요석은 요로계에 발생하는 가장 흔한 질환으로서 전체 비뇨기과 환자들의
1/3을 차지하고 있습니다.
우리가 섭취하는 물질이 요석의 재료가 되어 신장이나 요관, 방광, 요도에 폐색을 일으켜 옆구리 통증
과 요로 감염을 유발시키며 신부전을 초래 합니다.
한 통계에서는 전체인구의 약10%정도가 평생에 한번은 겪게 됩니다.
그동안 여러 장비 및 기구들의 발전으로 인해 치료 면에서 혁신적인 진보를 가져왔습니다.
하지만 외과적 치료면에 집중되어 온 것이 사실입니다. 하지만 체외충격파쇄석기를 통해 발생한
고에너지 충격파의 파괴력을 이용하여 요로계 결석 또는 신장내 결석을 짧은 시간내에 미세한 가루로
분쇄하여 자연 배출 시키는 방법이 최근 경향입니다.
1) 유전적 원인 : 신소관산증 (Renal tubular acidosis)
이나 씨스틴요(Cystinuria) 등의 유전적 질병
에서는 요로결석이 상당히 높은 비율 로 발생 합니다.
2) 연령과 성별 : 30-50세 연령대에서 가장 발생빈도가 높으며, 남성이 여성보다 약 3배정도 발생율이 높습니다.
3) 기후와 계절 : 여름철의 경우에는 땀을 많이 흘림으로써 소변의 농도가 진해져서 결석의 발생률이 높습니다.
4) 음식십취 : 결석을 구성하는 성분이 많은 음식, 즉 칼슘이나 수산, 요산등이 많은 음식을 섭취하게
되면 결석의 발생위험이 높아집니다.
5) 약물복용 : 백내장치료제, 위궤양치료제, 이뇨제, 통풍치료제, 비타민-C등을 장기간 복용하게 되면
결석 생성을 촉진시킬 수 있습니다.
6) 직업적 원인 : 장시간 앉아서 일하는 경우와 높은 온도에서 일하는 경우에서 결석의 발생율이 높게 나타납니다.
7) 질병 : 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능항진증, 다발성 골소증, 장염이나 장의 우회수술을 받은
환자, 국소성 회장염, 통풍환자, 요 로 감염이나 요로폐쇄등이 병리 기전이나 치료 과정으로 인해
발생비율을 높이고 있습니다.
1) 통증 : 요로결석에 의한 통증은 특징적으로 갑자기 발생하였다가
사라지고 또 다시 나타나는 간헐적
형태를 보입니다.
2) 소화기계 증상 : 오심, 구토, 복부팽만 특히 소아의 경우에는 특별한 증상이 없이 소화기계 증상으로
나타나기도 함으로 세심한 주의 가 필요합니다.
3) 혈뇨 : 혈뇨가 육안으로 확인되는 경우는 약 5-10% 이지만 현미경으로 살펴보면 환자의 90%에서
혈뇨가 확인 됩니다.
4) 발열 : 요로의 감염으로 인하여 발열 증상이 나타나기도 합니다.
5) 기타 : 결석이 방광을 자극하게 됨으로 소변을 자주 보게 되는 빈뇨 증상과 소변을 본 후에도
잔뇨감 등을 느끼게 됩니다.
<요검사>
<단순촬영>
<신장조영술>
<초음파>
결석의 치료는 결석의 크기 및 위치, 증상, 요관폐쇄 또는 요로감염의
유무, 요로의 해부학적 이상,
결석의 원인 등 여러 가지를 고려하여 결정하지만, 최근에는 입원이나 마취가 전혀 필요없는
체외충격파 쇄석술이 개발되어 안전하고 손쉬운 치료가 가능합니다.
<시술법에 따른 비교>
구
분
수술적 치료
내시경적 제석술
체외충격파쇄석술
피부 절개
10-15cm
1-2cm
필요없슴
마취
전신마취
전신 혹은 국소마취
진통제주사정도
입원기간
7-10일
3-5일
필요없거나 1-2일
시술후 회복기간
수주-1개월
1-2주
1-2일
종래의 관혈적 제석술로 인한 오랜 기간의 입원, 출혈, 감염 및 신손상 등의 합병증을 피할수 있고,
상부요로 결석 뿐만 아니라 하부요로결석도 시술이 가능하며 그 성공률도 매우 높습니다.
따라서 체외충격파쇄석술은 은 치료효과와 안전성을 검증 받은 시술입니다.
요로 결석의 경우 재발율이 매우 높음으로 예방에 주의 하셔야 합니다.
1) 충분한 수분 섭취가 가장 중요함으로 하루에 물 2-3리터 정도를 마시는 것이 좋습니다.
그러나 콜라와 같은 수산을 함유하고 있음으 로 파하셔야 합니다.
2) 결석을 염려하여 칼슘의 섭취를 지나치게 피하는 경우에는 골다공증에 걸릴 위험이 있음으로 우유
2잔 정도의 칼슘섭취를 하시는 걸 이 좋습니다.
3) 육류섭취를 줄이고 과일이나 야채와 같은 칼륨이 많이 함유된 음식의 섭취를 즐리는 것이 좋습니다.
